Насоки при остри състояния

Какво да правя, ако детето има висока температура?

1. Коя температура е повишена?

Температурата се измерва с термометър. 

Съществуват няколко начина за измерване на температурата, като температурата се счита за повишена, ако е:

38.0 С или по-висока при измерване в ануса, в ухото или темпорално;

37.8 С или по-висока при измерване с биберон/залъгалка или орално

37.2 С или по-висока при измерване аксиларно (под мишницата)

Измерването на температурата в ухото не е надеждно под 6-месечна възраст

2. Обадете се на телефон 112 (може да се наложи линейка), ако:

• Детето не се движи или трудно се движи

• Детето не може да бъде събудено

• Детето диша затруднено със синкави устни

• Детето има лилави или кръвенисти петна или точки по кожата

• Ако мислите, че животът на детето е в опасност

3. Посетете център за спешна медицинска помощ, ако:

• Вратът на детето не може да се сгъне така, че брадичката да докосне гръдния кош

• Детето е под 1 година и фонтанелата (меката част на главата) е изпъкнала или отекла

• Детето трудно се събужда или не е жизнено, когато е будно

• Детето действа или говори объркано

• Детето е имало гърч по време на треска.

• Детето има затруднения в дишането

• Детето много трудно преглъща течности

• Детето е на възраст под 12 седмици и има температура

• Детето има температура над 40 С

• Детето плаче непрекъснато или когато го докоснете или преместите

• Детето не може да мърда някоя ръка или крак

• Подозирате дехидратация (не е отделило урина за повече от 8 часа, урината е тъмна, устата е много суха и няма сълзи)

• Детето има парене или болка при уриниране

• Детето има понижен имунитет (раково заболяване, СПИН, трансплантация на орган, взема орални кортикостероиди)

• Детето изглежда много болно

• Вие считате, че детето ви трябва да бъде прегледано и проблемът е спешен.

4. Обадете се на вашия лекар в рамките на 24 часа или отидете на преглед, ако:

• Детето е на възраст 3-6 месеца и има повишена температура

• Детето е на възраст 6-12 месеца и има повишена температура повече от 24 часа без други симптоми (напр. кашлица или диария)

• Повишената температура продължава повече от 3 дни

• Детето отново е повишило температура, след като е нямало повишена температура повече от 24 часа

• Мислите, че детето трябва да бъде прегледано, но проблемът не е спешен

5. Можете да се погрижите за детето сами в дома, ако:

• Има повишена температура и изглежда леко болно.

6. Повишената температура може да бъде:

• 37.8-38.5 С – леко повишена температура. Тя е полезна и подпомага оздравяването

• 38.6-39.5 С – умерено повишена температура, полезна

• 39.6-40.5 С – висока температура, причинява дискомфорт, но не уврежда

• 40.6 – 42.0 С – много висока температура, важно е да се понижи

• Над 42.1 С – увреждаща температура, самата температура може да увреди мозъка

7. Какво да правите при повишена температура?

• Предлагайте на детето си много студени течности за пиене. Това ще му помогне да се справи с дехидратацията

• За бебето – облечете го в една лека дрешка и го завийте с едно леко одеало. Не го завивайте с много завивки – това може да повиши температурата му. Внимавайте: детето може лесно да бъде прегрято. То не може да се отвие или съблече, ако му стане твърде топло.

• При температура под 38.5 С лекарства за понижение на температурата рядко са необходими. Тази температура рядко причинява оплаквания. Тя помага на тялото да се пребори с инфекцията.

• Ако се налага да дадете медикамент, съобразете се с препоръчаните от Вашия лекар дози. Целта на лечението не е нормализиране на температурата, а понижението с 1-1.5 С. Никога не давайте аспирин на децата – той може да причини сериозни заболявания, вкл. смърт на детето. Не комбинирайте медикаменти, съдържащи парацетамол и ибупрофен – няма да имат по-добър ефект, но детето може да получи странични ефекти.

• Можете да приложите влажни компреси при висока температура (над 39.6 С), ако не спада след прилагане на медикаменти. Използвайте затоплена вода (29.5-32 С). Ако детето получи тръпки или стане студено, спрете компресите или леко затоплете водата. Не обтривайте детето с алкохол – това може да причини кома.

8. Какво не трябва да правите при повишена температура?

Не започвайте самолечение с антибиотици. Много често повишената температура се дължи на вирусни инфекции или други състояния (прегряване, дехидратация, силна уплаха), които не се влияят от антибиотично лечение. 

Ако е необходимо лечение с антибиотик, то ще бъде назначено при преглед от лекар. Самолечението с останали от предишни заболявания антибиотици или по препоръка на съседи и познати най-често е свързано с неправилно приложение на антибиотика (като вид, доза, честота на приема, лекарствени взаимодействия) и причинява повече вреди, отколкото ползи. Самолечението с антибиотик е основна причина за разширяващата се резистентност (устойчивост) на микроорганизмите към прилаганите в практиката антибиотици. 

Какво да правя, ако имам хранително натравяне?

•  ПРИ ХРАНИТЕЛНО ОТРАВЯНЕ ПИЙТЕ МНОГО ВОДА !

‼Хранителните неинфекциозни интоксикации са много чести остри състояния през летните месеци. Разглеждат се като последица от консумация на храна, съдържаща екзогенни (външни за организма) отровни вещества.

🔹Разделят се на няколко групи:

👉От животински произход – риби, миди и други;

👉От растителен – гъби, горчиви ядки от някои плодове (кайсии), бакла, гъби, позеленели картофи (соланин);

👉От попаднали примеси в храната – плевели (мораво рогче и други), химически примеси;

👉От бактерии с условно-патогенни свойства и с токсини от бактериален произход.

🥩🍗Започват скоро след хранене и са резултат от нарушения и пропуски в основни хигиенни навици, както и от неправилно съхранение на хранителните продукти, което е благоприятна предпоставка за заразяването на храната, коментира доц. Людмила Нейкова, началник на Катедра „Токсикология” на Военномедицинска академия (ВМА). 

🍑🍍🥒🥕Тя подчертава, че хранителното отравяне може да се случи на всекиго. Най-често са след консумация на неизмити плодове и зеленчуци, на гъби и неправилно съхранявани приготвени храни (развалени храни). Например, стафилококовите токсини са термо устойчиви (дори при кипене), което води до висок рискът за отравяне дори при термична обработка. В основата им могат да са токсо-инфекциозни и неинфекциозни причини¬тели. За нещастие невинаги е лесно тяхното разграничаване. През горещите летни месеци първите са по-чести, за тях са много характерни освен гаденето и повръщането, високата температура и многократните диарични изхождания, често с примеси на кръв и слуз. Тези интоксикации са в приоритета на колегите инфекционисти.  

🧀🥚Втората група (неинфекциозните хранителни интоксикаии) са след употреба на месо, риба, яйца, млечни продукти и други, които са замърсени с бактерии, които проявяват токсичност само при определени условия (условно-патогенни) – например Ешерихия коли, бактерии в стомашно-чревния тракт на човек, които при грешка в диетата или други неблагоприятни условия водят до съответната симптоматика, пояснява токсикологът.

‼️Първите симптоми се появят в рамките на средно 4-8 часа след консумиране на замърсена храна, а при ендогенната патогенна флора и по-късно и включват: колико-образни, поносими болки около пъпа и по хода на дебелото черво, гадене, повръщане и  диария, различно изявени според тежестта на отравянето. Изпражненията са обилни и воднисти, със слуз, но без примес на кръв. При тежко протичане настъпва обезвод-няване на организма с понижаване на артериалното налягане и колапсни състояния.  Някои хора могат да вдигнат температура, пулсът им да се ускори, кожата да е бледа, да имат отпадналост до тежка адинамия.  

‼️При данни за консумация на гъби, особено диворастящи и оплакванията да са групови (няколко лица в компанията), задължително трябва да се посети спешен медицински център или токсикологично звено. Отравянията се причиняват от токсини, които се запазват в храната независимо от нейната термична обработка и начин на консумация, казва още доц. Нейкова. 

👉Характерно за тях е продължителният латентен период (от 8 до 30 часа след консумация), средно 10-12 часа, тъй като гъбните токсини не увреждат директно стомашно-чревния тракт, а черния дроб. Оплакванията са от гастро-ентерален синдром в първите 3-4 дни (гадене, повръщане, проява на диария, коремни колики, някои получават мускулни крампи, обезводняване, колапс и др.) като постепенно се засилват проявите от страна на черния дроб – тежест и умерена болезненост в дясно подребрие, пожълтяване на склерите, кожата, жълто оцветяване на урината. Често се засягат и бъбреците – намалява количеството на отделяната урина, повишаване на артериалното налягане до бъбречна недостатъчност, в най-тежките форми на протичане. 

🐟Не са редки и интоксикациите след консумация на морски дарове и риба. Често те могат да бъдат преносител на различни видове бактерии, в резултат на което започват стомашно-чревни оплаквания, които бързо водят до обезводняване и електро-ли¬тен дисбаланс в организма.  

‼️ Много често хранителното отравяне и стомашният грип се бъркат, тъй като имат сходни клинични симптоми и  протичане: диария, коремна болка, гадене, повръщане и понякога повишена температура. Разликата между тях е в източника на инфекция, пояснява доц. Нейкова.

🫗Едно от първите неща, които е добре да се направят при хранително отравяне, е промивката на стомаха. Така най-бързо ще се премахнат токсините от тялото. За да се осъществи това е необходимо да се изпият около 1,0-1,5 до 2 литра вода или слаб разтвор на сода за хляб, след което се предизвиква повръщане. Същата стъпка може да се направи с активен въглен (обичайно се приема 1 таблетка на 10 кг тегло), съветва специалистът.

🫗Хранителните отравяния много бързо дехидратират организма, затова е необхо-димо да се компенсира загубата на течност. Необходимо е пиенето на повече вода или още по-добре – на специални рехидратиращи разтвори, но задължително на малки порции и често. В противен случай рискувате да повърнете отново! Напитки, например безалкохолни и плодови сокове, не са препоръчителни, защото няма да помогнат  а само може да увеличат диарията. 

Пробиотиците също могат да помогнат за намалява-нето, както на продължителността на разстройството, така и на честотата на изхожда-нията. Ако предприетите мерки не дадат резултат и не настъпи подобрение, е необхо-димо посещение на лекар.

🚑Посещението на спешен център или съвет от личен лекар ще определи правил-ния терапевтичен режим включващ: антиеметици (за облекчаване на позивите на гадене и повръщане); антидиарици (против диария) превентират риска от усложнения, като не се препоръчват при наличието на диария с примес на кръв или усложнена с висока температура; антибиотици - обикновено не се препоръчват, освен при особено тежка симптоматика или ако е изолиран бактериалният причинител.  

👉В най-тежките и протрахирани форми на хранителни отравяния, при деца или хора със съпътстващи сериозни заболявания може да се наложи и лечение в стационарни условия.